Digestivo e intestinal

Los problemas digestivos e intestinales son uno de los motivos de consulta mas frecuentes en farmacia. Acidez, reflujo, digestiones pesadas, gases, hinchazon, estreñimiento, diarrea ocasional, sindrome de intestino irritable, alteraciones de la microbiota tras antibiotico o por cambios en alimentacion: todos estos cuadros tienen soluciones eficaces sin receta cuando son leves o transitorios. En la Farmacia Online Calvario tenemos las marcas mas valoradas en cada categoria: Almax, Gaviscon, Aquilea Acidez, Ulgastrin, Sinaire, Plantaben, Aero Red, Espumisan, Lactoflora Symbiotic, Casenbiotic, Reuteri, Vivomixx, Saccharomyces boulardii, Tanagel, Imodium, Plantasor, Sucralfato, Manasul y Susarón.

Acidez y reflujo gastroesofagico

La acidez y el reflujo son dos de los sintomas mas frecuentes en adultos. Aparecen sensacion de ardor retrosternal o gastrico tras comidas pesadas, picantes, grasas, cafe, alcohol, cuando se duerme inmediatamente despues de cenar o por exceso de peso (presion abdominal sobre estomago). En la farmacia disponemos de:

• Antiacidos efervescentes (bicarbonato): alivio inmediato, sabor agradable. Cuidado en pacientes con hipertension (contenido en sodio). Almax, Bicarbonato Cinfa.
• Antiacidos no efervescentes (hidroxido de aluminio + magnesio): efecto prolongado. Almagato Cinfa.
• Alginatos: forman barrera fisica que impide el reflujo. Gaviscon. Especialmente utiles en embarazo y reflujo nocturno.
• Antiacidos con bicarbonato y sales calcicas: Aquilea Acidez, Renny.
• Sucralfato: recubre la mucosa esofagica y gastrica creando barrera protectora.
• Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol): requieren receta o pueden adquirirse en formato OTC con dosis baja. Reducen drasticamente la produccion de acido. Para uso ocasional y limitado en tiempo.

Habitos clave: no cenar muy tarde, no acostarse inmediatamente despues de comer, elevar la cabecera de la cama si hay reflujo nocturno, reducir grasas, picante, alcohol, cafe, chocolate, citricos, mentol, comida muy abundante, bajar peso.

Digestiones pesadas y dispepsia

La digestion pesada aparece tras comidas abundantes, grasas o tarde por la noche. Sintomas: sensacion de plenitud postprandial, hinchazon, eructos, somnolencia. Productos utiles:

• Enzimas digestivas: amilasa, lipasa, proteasa. Mejoran la digestion de hidratos, grasas y proteinas. Aquilea Digest, Bromelina, Enzimas Solgar.
• Procineticos vegetales: alcachofa, jengibre, hinojo, manzanilla. Mejoran motilidad intestinal. Aquilea Digestion, Susarón Digestiva, Manasul Digestion.
• Probioticos para mejorar digestion: en disbiosis cronica.
• Infusiones digestivas tradicionales: manzanilla, melisa, hierbabuena, anis, hinojo. Aquilea Digest infusion, Pompadour Digestiva, Susarón.

Gases y flatulencia

Los gases pueden tener varias causas: aerofagia (tragar aire), fermentacion intestinal aumentada (legumbres, brassicas, dietas FODMAP altas), disbiosis, sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). Productos utiles:

• Simeticona: reduce la tension superficial de las burbujas. Aero Red, Espumisan. Util en aerofagia y postoperatorio. Apto en embarazo y bebes.
• Carbon vegetal activado: absorbe gases. Carbon Vegetal Cinfa. Cuidado con interacciones medicamentosas: tomar lejos de otros medicamentos.
• Infusiones carminativas: hinojo, anis verde, manzanilla, jengibre.
• Probioticos: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus plantarum 299v.
• Enzimas para legumbres: alfa-galactosidasa para evitar gases por raffinosa de legumbres (Beano).
• Dietas bajas en FODMAP: para sindrome de intestino irritable con gases predominantes (siempre con apoyo de nutricionista).

Estreñimiento y transito lento

El estreñimiento ocasional es muy frecuente, especialmente en mujeres, viajes, dietas pobres en fibra, cambios de horario. Productos disponibles:

• Fibra soluble (psyllium): Plantaben. Aumenta el volumen de las heces sin irritar. Importante beber abundante agua.
• Fibra mixta: en suplementos varios.
• Laxantes osmoticos: macrogol (PEG, Movicol, Forlax), lactulosa (Duphalac). Suaves, no irritantes, aptos en uso prolongado.
• Laxantes estimulantes (sen, cascara sagrada, bisacodilo): uso ocasional y limitado en tiempo. No usar diariamente: pueden causar dependencia y desequilibrios electroliticos.
• Laxantes emolientes: aceite mineral, glicerina.
• Supositorios y enemas: en estreñimiento agudo. Micralax, Enema Casen.
• Probioticos: mejoran transito en estreñimiento cronico.
• Magnesio: efecto laxante osmotico suave a dosis altas. Aquilea Magnesio Forte puede ayudar.

Habitos: aumentar fibra (verduras, frutas, legumbres, cereales integrales), beber 1,5-2 litros agua, actividad fisica diaria, atender la urgencia defecatoria (no posponer), establecer rutina horaria.

Diarrea aguda

En diarrea aguda lo prioritario es la rehidratacion:

• Sales de rehidratacion oral: imprescindibles para reponer agua y electrolitos. Sueroral, Acofar Rehidratacion, Bi-OralSuero.
• Probioticos: Saccharomyces boulardii (Ultra Levura), Lactoflora, Reuteri ProTectis. Acortan duracion.
• Tanino albuminato (Tanagel): astringente intestinal natural.
• Loperamida (Imodium): antidiarreico potente. Cuidado: NO usar en sospecha de gastroenteritis bacteriana invasiva (fiebre alta, sangre en heces) ni en niños menores de 12 anos.
• Carbon activado: en algunas intoxicaciones leves.
• Smectita (Diosmectita, Smecta): recubre mucosa intestinal.

Acudir al medico si: diarrea de mas de 3-4 dias, fiebre alta, sangre en heces, deshidratacion (boca seca, somnolencia, oliguria), lactantes o ancianos. En viajeros, las diarreas con fiebre o sangre requieren valoracion para descartar parasitos o bacterias (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Giardia).

Probioticos para salud intestinal

Los probioticos tienen indicaciones cada vez mas reconocidas en gastroenterologia. Los mas vendidos:

• Vivomixx: 450 mil millones UFC, mas de 8 cepas. SII, colitis ulcerosa, pouchitis.
• Reuteri ProTectis y Gastrus: Lactobacillus reuteri. Comodos, en gotas o comprimidos masticables.
• Casenbiotic: Lactobacillus rhamnosus GG. Bebes y niños.
• Lactoflora: multiples cepas. Diarrea, postantibiotico.
• Ergyphilus: formula concentrada.
• Saccharomyces boulardii (Ultra-Levura, Codex): levadura no patogena. Diarrea aguda, postantibiotico, viaje.
• Probify: linea de probioticos especificos por indicacion.

Sindrome de intestino irritable (SII)

Cuadro funcional cronico con dolor abdominal, alteracion del transito y, frecuentemente, gases. Manejo:

• Dieta baja en FODMAP (con apoyo de nutricionista).
• Probioticos especificos.
• Fibra soluble (psyllium).
• Aceite esencial de menta en capsulas enterico (eficaz para sintomas).
• Apoyo psicologico/gestion del estres.
• Antidepresivos tricyclicos a dosis bajas en algunos casos (bajo prescripcion).

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