Las hemorroides, también llamadas almorranas, son una de las patologías benignas más prevalentes en la población adulta de los países occidentales. Se estima que entre el cuarenta y el sesenta por ciento de las personas mayores de cincuenta años han experimentado síntomas hemorroidales en algún momento de su vida. Aunque su prevalencia es alta, sigue siendo una afección con notable componente social estigmatizante, lo que retrasa muchas consultas y la búsqueda de soluciones. En esta categoría reunimos los productos más demandados para el alivio sintomático de las hemorroides en sus diferentes presentaciones: pomadas, supositorios, toallitas húmedas, complementos venotónicos orales y productos higiénicos específicos.
Las hemorroides son dilataciones varicosas de las venas del plexo hemorroidal interno (originadas dentro del recto, por encima de la línea pectínea, donde no hay terminaciones nerviosas somáticas) y del plexo hemorroidal externo (por debajo de la línea pectínea, en piel sensible). Las internas suelen manifestarse con sangrado rojo brillante tras la defecación y prolapso (salida del esfínter) en grados avanzados; las externas suelen presentar dolor agudo, especialmente si hay trombosis, y picor anal. Los factores que favorecen su aparición incluyen el estreñimiento crónico con esfuerzo defecatorio, la diarrea repetida, el sedentarismo, el embarazo y el parto, la obesidad, la dieta pobre en fibra y la predisposición genética.
El tratamiento sintomático tópico es el más demandado en farmacia para el alivio rápido. Hemoal Forte Pomada, con tribenósido y lidocaína, alivia la inflamación y proporciona un efecto anestésico local. Hemoal Forte Supositorios son especialmente indicados para hemorroides internas. Ruscus Gel, con extracto de rusco (Ruscus aculeatus) y vitamina E, ofrece un efecto venotónico y antiinflamatorio natural. Hemo-Aliviol, Synthol Hemorroides, Hemorrocrem y la pomada Heparilane con heparinoide son otras opciones disponibles para aplicación local.
Para hemorroides con componente inflamatorio importante, las pomadas con corticoide suave (cortisona, hidrocortisona) en combinación con antiséptico y anestésico local son eficaces, aunque su uso debe limitarse a una o dos semanas para evitar atrofia cutánea local. Generalmente requieren prescripción o consejo farmacéutico individualizado. En la categoría de productos sin receta, las preparaciones con caléndula, hamamelis y aloe vera ofrecen una alternativa más suave, especialmente útil en mujeres embarazadas que tienen muchas opciones farmacológicas restringidas.
Los venotónicos orales son un pilar fundamental del tratamiento sintomático de las hemorroides. Daflon 500 (diosmina micronizada con hesperidina), Venoruton (oxerutina), Doxium (dobesilato de calcio, requiere receta) y los preparados a base de extracto de castaño de Indias (Esberiven, Sotalitan) fortalecen las paredes venosas, reducen la permeabilidad capilar y el edema, y mejoran significativamente los síntomas durante las crisis. Las pautas habituales incluyen dosis altas durante los primeros días del brote y dosis de mantenimiento posteriores. La fitoterapia ofrece alternativas como Aboca Venalitan, Arkopharma Rusco, Aquilea Circulación y Marnys Vid Roja.
La higiene perianal juega un papel crucial en el manejo de las hemorroides. Tras la defecación, lo ideal es lavar con agua tibia o utilizar toallitas húmedas suaves específicas, en lugar de papel higiénico que puede irritar la zona ya inflamada. Marcas como Hemoal Toallitas, Andro Toallitas Anorrectales, Lubrigyn, Saugella Dermoliquid ofrecen alternativas hipoalergénicas, sin alcohol, sin perfume, con extractos calmantes y emolientes que respetan la piel sensibilizada. Los baños de asiento con agua tibia (sin jabón) durante diez minutos varias veces al día son una medida casera muy útil para reducir el dolor en crisis agudas, especialmente en hemorroides trombosadas.
Para prevenir nuevas crisis, las medidas higiénico-dietéticas son fundamentales. Beber abundante agua (entre uno y medio y dos litros al día). Incluir fibra suficiente en la dieta (frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, semillas como las de lino, chía, frutos secos) para asegurar deposiciones blandas que no requieran esfuerzo. Si la dieta es insuficiente, suplementar con fibra soluble como Plantaben (psyllium) o Movicol. Mantenerse activo físicamente para mejorar el retorno venoso. Evitar permanecer mucho tiempo sentado, especialmente sobre superficies duras. No reprimir las ganas de defecar. Y, sobre todo, evitar el esfuerzo defecatorio prolongado y el uso del móvil prolongado en el baño, que favorecen la congestión venosa de la zona perianal.
Durante el embarazo y el postparto, las hemorroides son extraordinariamente frecuentes por el aumento de la presión venosa pelviana y los cambios hormonales que favorecen la dilatación vascular. Las opciones terapéuticas son más limitadas, pero las pomadas con extractos naturales (caléndula, hamamelis, aloe), los baños de asiento con agua tibia, las toallitas suaves, la fibra dietética y la mejora del retorno venoso (elevación de piernas, evitar estar mucho tiempo de pie) son medidas seguras y eficaces. Tras el parto, las crisis suelen mejorar progresivamente, aunque pueden persistir varias semanas o meses.
Es importante consultar al médico ante sangrado rectal abundante, persistente o asociado a cambios del ritmo intestinal, ya que aunque las hemorroides son la causa más frecuente de rectorragia, hay otras patologías más serias (fisura anal, pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer colorrectal) que requieren diagnóstico diferencial. También está indicada la valoración especializada en hemorroides con prolapso permanente, trombosis dolorosa intensa o crisis recurrentes que no responden al tratamiento conservador. El proctólogo puede valorar tratamientos instrumentales (ligadura con banda elástica, fotocoagulación) o quirúrgicos (hemorroidectomía) cuando proceden.
En la Farmacia Calvario, en Albatera, disponemos de una completa selección de productos para el tratamiento sintomático de las hemorroides: Hemoal, Synthol, Ruscus, Daflon, Venoruton, Aboca Venalitan, Plantaben, Movicol, toallitas y productos higiénicos, así como complementos alimenticios venotónicos. Nuestras farmacéuticas pueden orientarte sobre el producto más adecuado para tu situación, valorando si conviene combinar tratamiento tópico, venotónico oral y medidas higiénico-dietéticas. Envíos a toda España con servicio gratuito a partir de cuarenta y nueve euros, garantía de discreción y recogida en farmacia.