Pieles atopicas: cuidado integral

La dermatitis atopica es una enfermedad inflamatoria cronica de la piel que afecta aproximadamente al 20% de los ninos y al 3-5% de los adultos en España. Se caracteriza por brotes recurrentes de inflamacion cutanea con sequedad extrema, picor intenso, enrojecimiento, vesiculas y, en cuadros cronicos, liquenificacion (engrosamiento de la piel) y eccema fisurado. Es una patologia compleja, con base genetica (mutaciones en filagrina, una proteina clave de la barrera cutanea), inmunologica (desbalance Th2, alteracion de la respuesta inmune) y ambiental (alergenos, irritantes, microbiota). En la Farmacia Online Calvario reunimos los productos mas eficaces para el cuidado de la piel atopica: La Roche-Posay Lipikar, Avene Trixera Nutrition y XeraCalm, Bioderma Atoderm, Eucerin AtopiControl, ISDIN Nutratopic Pro-AMP, Mustela Stelatopia, Cetaphil Restoraderm, Aderma Exomega Control, Cinfa Be+ Bebe y Letiat4.

La barrera cutanea en la piel atopica

En la piel atopica, la barrera cutanea esta alterada por mutaciones en filagrina y otros componentes lipidicos. Esto provoca:

• Perdida transepidermica de agua aumentada (sequedad).
• Mayor penetracion de alergenos e irritantes.
• Mayor susceptibilidad a infecciones (Staphylococcus aureus coloniza mas facilmente).
• Mayor inflamacion subyacente.
• Alteracion del microbioma cutaneo.

El objetivo del cuidado cosmetico es restaurar y mantener la barrera cutanea, mejorar la inflamacion subclinica y reducir la frecuencia y gravedad de los brotes.

Productos clave para piel atopica

Emolientes (cremas hidratantes): el pilar del tratamiento. Aplicar al menos 2 veces al dia, incluso fuera de los brotes. Las marcas mas valoradas:

• La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M: con microbioma, agua termal, manteca de karite, niacinamida.
• La Roche-Posay Lipikar Stick AP+M: para zonas focales con picor.
• Avene Trixera Nutrition Crema: nutritiva, con selectiose.
• Avene XeraCalm A.D. Crema/Balsamo: para pieles muy reactivas, sin perfume, envase apto sin conservantes.
• Bioderma Atoderm Intensive Gel-Creme y Atoderm Intensive Baume.
• Eucerin AtopiControl Crema Forte: con licocalcona A, omega-6, ceramidas.
• ISDIN Nutratopic Pro-AMP: estimula la produccion de peptidos antimicrobianos naturales.
• Mustela Stelatopia Crema Emoliente: para bebes y niños.
• Cetaphil Restoraderm: con ceramidas y filaggrina.
• Aderma Exomega Control Locion Emoliente: con avena rhealba.

Limpiadores especificos: sin sulfatos agresivos, syndets con pH cercano a 5,5, con activos calmantes:

• Lipikar Syndet AP+: gel limpiador.
• Avene Trixera Gel Nettoyant.
• Atoderm Gel Douche de Bioderma.
• Eucerin AtopiControl Gel Limpiador.
• Stelatopia Gel Limpiador de Mustela.
• Cetaphil Restoraderm Gel Hidratante Limpiador.
• Aderma Exomega Aceite Limpiador.

Aceites de bano: alternativa al gel limpiador convencional. Forman pelicula lipidica protectora durante el bano. Aderma Exomega Aceite Limpiador, Eucerin AtopiControl Aceite Bano, Lipikar Aceite Bano.

Cremas especificas para brote: con activos antiinflamatorios cosmeticos (no son corticoides, pero alivian inflamacion ligera):

• Avene XeraCalm A.D.: con I-modulia.
• Eucerin AtopiControl Crema Forte: con licocalcona A.
• ISDIN Nutratopic Pro-AMP Crema Facial.

Productos especificos para zonas problematicas:

• Lipikar Stick AP+M: zonas focales con picor (codos, rodillas, palpebrales).
• Cicaplast B5 Baume: zonas con irritacion aguda o tras rascado.
• Trolamine Cream: protector solar especifico para piel atopica.

Suplementacion oral en dermatitis atopica

Algunos suplementos pueden ser utiles como adyuvantes:

• Probioticos: en bebes con dermatitis atopica, probioticos como Lactobacillus rhamnosus GG pueden reducir brotes (evidencia moderada).
• Vitamina D3: el deficit se asocia a peor evolucion. Suplementar segun analitica.
• Omega-3 EPA/DHA: antiinflamatorio.
• Zinc: cofactor en la sintesis de filagrina, cicatrizacion.
• Antihistaminicos no sedantes: para control del picor nocturno (bilastina, cetirizina) bajo prescripcion.

Tratamiento medico de la dermatitis atopica

El cuidado cosmetico es esencial pero no sustituye al tratamiento medico cuando hay brotes:

• Corticoides topicos: primera linea en brotes. Baja potencia (hidrocortisona 1%) en cara y bebes; media-alta potencia (mometasona, betametasona) en cuerpo, brotes intensos.
• Inhibidores de la calcineurina topicos: tacrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel). Para uso en cara, area periocular, periodos largos sin riesgo de atrofia cutanea.
• Crisaborole: antiinflamatorio topico mas reciente, inhibidor de la PDE4.
• Antihistaminicos sistemicos: para control del picor.
• Antibioticos topicos o sistemicos: ante sobreinfeccion por Staphylococcus aureus.
• Tratamientos sistemicos en cuadros severos: ciclosporina, metotrexato, dupilumab (biologico anti-IL4/IL13).
• Fototerapia UVB nb: en casos refractarios.

Habitos para mejorar la dermatitis atopica

• Bano corto (5-10 min) con agua tibia (no caliente).
• Hidratar inmediatamente despues del bano sobre piel humeda.
• Vestir ropa de algodon, evitar lana directamente sobre piel.
• Mantener temperatura ambiente entre 18-21 grados, no sobrecalentar la casa.
• Humidificar el ambiente en invierno con calefaccion.
• Evitar perfumes y detergentes agresivos. Detergentes neutros sin perfume para lavar la ropa.
• Mantener uñas cortas para minimizar dañar la piel al rascarse.
• Identificar y evitar desencadenantes individuales: estres, calor, alergenos, alimentos en pacientes con alergia probada.
• Aplicacion preventiva proactiva de la crema antiinflamatoria 2 veces por semana en zonas que suelen brotar.
• Apoyo psicologico: la dermatitis atopica afecta a la calidad de vida y al sueno; tratar el componente emocional es importante.

Dermatitis atopica en bebes y niños

Es la forma mas frecuente. Suele iniciarse entre los 3 meses y 2 anos. Mejilla, frente y cuero cabelludo en bebes; pliegues (codos, rodillas, cuello) en niños. La mayoria mejora con la edad, pero algunos persisten en la adolescencia y adultez.

En bebes y niños es importante:

• Cuidados muy suaves desde el primer dia (especialmente si hay antecedente familiar).
• Hidratacion diaria con emolientes pediatricos.
• Evitar el sol intenso y proteger con SPF mineral.
• Vigilar alergias alimentarias asociadas (raras pero posibles): leche de vaca, huevo, soja.
• Vacunaciones: pueden hacerse normalmente, no contraindicadas.

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