Nutrición enteral - Suplementos hipercalóricos en farmacia

La nutrición enteral es el aporte de nutrientes mediante fórmulas líquidas o cremas administradas por boca, sonda nasogástrica o gastrostomía. En farmacia comunitaria nos centramos en los suplementos nutricionales orales (SNO) hipercalóricos e hiperproteicos, indicados para personas con desnutrición, en convalecencia, oncológicas, mayores con disfagia, ictus, EPOC, insuficiencia cardiaca o cualquier situación que reduzca la ingesta oral o aumente los requerimientos energéticos. En Farmacia Online Calvario disponemos de las marcas líderes del mercado con asesoramiento profesional desde nuestra botica de Albatera.

Tipos de suplementos nutricionales orales

Hipercalóricos (1,5-2 kcal/ml)

Aportan más calorías por ml, indicados para personas con desnutrición moderada-severa:

• Ensure Plus (Abbott): 1,5 kcal/ml. Sabor vainilla, chocolate, fresa, frutos rojos, café. 220 kcal por botella de 220 ml.
• Fortimel Energy (Nutricia Danone): 1,5 kcal/ml. Sabor vainilla, chocolate, plátano, frutos rojos.
• Resource Energy (Nestlé Health Science): hipercalórico estándar.
• Fresubin Energy Drink (Fresenius Kabi): 1,5 kcal/ml.

Hiperproteicos e hipercalóricos

Combinan alto contenido proteico (20-30 g por botella) con alta densidad calórica. Indicados para sarcopenia, recuperación postquirúrgica y deportistas de élite con requerimientos elevados:

• Ensure Plus Advance con HMB para preservar masa muscular.
• Fortimel Compact Protein: en botella pequeña de 125 ml con 18 g de proteína.
• Resource Protein Instant: en polvo para añadir a comidas.
• Fresubin Protein Energy Drink.

Normocalóricos (1 kcal/ml)

Para situaciones con ingesta reducida pero sin desnutrición severa:

• Ensure Original.
• Fortimel Original.
• Resource Estándar.
• Meritene Force (Nestlé): en sobres en polvo con leche.

Específicos por patología

• Diasip / Diason / Resource Diabet: para diabéticos.
• Nepro / Suplena: para insuficiencia renal.
• Oxepa: para SDRA en hospital.
• Pulmocare: para EPOC.
• Glucerna: para diabéticos con control glucémico.
• Forticreme Complete: cremas para disfagia leve.
• Resource Crema: para disfagia con presentación cremosa.

Espesantes para disfagia

Para personas con disfagia (dificultad para tragar líquidos finos):

• Nutilis Powder (Nutricia): polvo espesante para líquidos.
• Resource ThickenUp Clear (Nestlé): espesante transparente.
• Vitalsource Espesante.

Se añaden a líquidos y alimentos para conseguir la consistencia adecuada (néctar, miel, pudding) según el nivel de disfagia diagnosticado por el logopeda o foniatra.

Suplementos para personas mayores: Meritene

La gama Meritene de Nestlé está orientada a personas mayores con menor apetito y necesidad de mantener el aporte proteico:

• Meritene Force: sobres con sabor cacao, vainilla, fresa para preparar con leche.
• Meritene Pro Estructura: aporte específico de proteína y vitamina D para sarcopenia.
• Meritene Sport: para personas mayores activas.

Indicaciones del suplemento nutricional oral

Se prescriben en:

• Desnutrición calórico-proteica diagnosticada.
• Pérdida involuntaria de peso ≥5 % en 1 mes o ≥10 % en 6 meses.
• Convalecencia tras cirugía mayor, ictus, infarto, fractura de cadera.
• Pacientes oncológicos con caquexia o disminución de la ingesta por tratamiento.
• EPOC severa con cor pulmonale.
• Insuficiencia cardiaca avanzada con caquexia cardiaca.
• Mayores con sarcopenia.
• Personas con disfagia que no tomar líquidos finos.
• Pacientes con poco apetito durante tratamientos largos.

Financiación y receta

Algunos suplementos están financiados por el Sistema Nacional de Salud con receta y visado del inspector cuando se cumplen criterios concretos (desnutrición diagnosticada, situaciones clínicas específicas). Tu médico de familia, geriatra, oncólogo o nutricionista clínico puede prescribírtelos. Si no son financiados, puedes adquirirlos en farmacia bajo recomendación del profesional sanitario.

Modo de empleo y conservación

Los suplementos en botella líquida se toman típicamente entre comidas o como complemento a las comidas principales, a temperatura ambiente o fríos según preferencia. Se recomienda no más de 2-3 botellas al día repartidas. Conservar en lugar fresco y seco; una vez abierto, refrigerar y consumir en 24 horas. Los suplementos en polvo se preparan con leche templada según las instrucciones del envase.

Consejos del farmacéutico

Los SNO son complementos a la alimentación, no sustitutivos. Mantén la dieta oral siempre que sea posible y úsalos como aporte adicional. Consulta con tu médico o nutricionista clínico para personalizar el tipo de suplemento, la dosis y la duración. En personas mayores frágiles, el SNO debe combinarse con ejercicio físico (resistido y aeróbico) para evitar pérdida muscular. Revisa con tu médico si presentas diabetes, insuficiencia renal o hepática para elegir la fórmula adecuada.

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